丁vercammen 是米德尔塞斯县检察员,他们已出版了130条款,在国家和新泽西州的出版物刑事法律及诉讼制度的课题。他被授予国家新泽西州律师市法院的执业一年。他的讲座和处理刑事案件中,市法院,在DWI ,交通和其他litigationmatters 。他是一名副主席的阿坝刑事法委员会, GP的,并将于宣讲,在2009年美国律师协会的年度会议。浏览网页www.njlaws.com

Kenneth Vercammen & Associates, P.C.

2053 Woodbridge Avenue - Edison, NJ 08817
(732) 572-0500
www.njlaws.com

Tuesday, February 12, 2008

目前投诉后,损伤和疼痛问卷

目前投诉后,损伤和疼痛问卷

你的名字: ______________________________日期: ___________

1 。描述事故或情况,而导致了你的伤害
以及造成的疼痛。
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2 。何时何地,你第一次意识到疼痛
与伤害? _____________________________________
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3 。在哪些部分或几部分你的身体是否疼痛首先发生?
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4 。在哪些部分或几部分你的身体是否疼痛,现在再发生?
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5 。有疼痛从未本地化? ____如果是的话,在哪里? ______________


6 。形容为最佳,你可以如何的痛苦感觉你(包括你的
答案严重的疼痛,是否疼痛是持续性或
间歇性的,是如何长期持续,以及有否想过改变) 。
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__________________________________________________


7 。是否有任何情况下,任何一方加大或减少
疼痛? _____如果是的话,请详细说明。 _______________________
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8 。是否疼痛导致任何其他方面的困难(例如,无法移动
你的手臂或腿,头痛,恶心,焦躁) ? _____如果是的话,解释一下。
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____________________________________________________________________________
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9 。是否疼痛干扰你的日常活动呢? _____如果是的话,
请详细解释。
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____________________________________________________________________________
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10 。你任何时候都必须停止你们的活动,以减轻疼痛? _____
如果有的话,请解释一下。
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11 。你是否已经躺下休息,以减轻疼痛? ________
如果是的话,请解释何时及如何往往。
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12 。你是否已经起飞,从工作,因为疼痛,如果?________
所以,请解释如何,往往出现这种情况。
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13 。有什么帮助,以减轻疼痛(如药物治疗,放松,
按摩,休息,咨询) ?
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14 。如果是的话,需要多少时间,为这些补救工作?
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15 。多久做这些补救措施前的最后一次痛苦的回报吗?
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16 。你怎么告诉你的医生有关你的疼痛吗? ________________
____________________________________________________________________________
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17 。有医生告诉你,你是想象你的疼痛?____如何
你是否觉得当你被告知?
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说什么回应? __________________________________
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18 。有医生告诉你的事业你痛吗? ____若有,是什么
他说什么呢? ___________________________________________________
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19 。你是否满意与医生的解释后,还是你觉得
疼痛的原因是由于部分原因或其他原因,也肯定会比医生已告诉你吗?
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20 。名单上所有的人,你已征询治疗你的痛苦和
损伤。如果有的话,这些人都是医生,指明其专长
(如心脏病, internist ,神经, orthopedist ,脊椎治疗师,
osteopath ,心理学家,整形外科医生) 。
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21 。有医生建议动手术,以减轻疼痛?如果____
所以,请医生的姓名和地址,以及何时推荐
发了言。
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22 。你有过任何业务,为您的疼痛? _____如果有的话,请名单
当日行动的需要。
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23 。没有任何一种作业帮助吗? _____如果是的话,哪一种,并有多长
他们帮助吗? ______________________________________________
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24 。名单上所有的药物(包括处方药和非处方) ,其中你
正在;包括名称,用药,其用量,并每隔多久
你是否可以。
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____________________________________________________________________________
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25 。做上述任何一种药物减轻你的疼痛吗? _____如果是的话,指明
哪些工作,并要多久,每一个工程。
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26 。您有没有遇到过任何神经阻滞疼痛吗? _____如果是的话,让
日期。 ____________________________________________________


27 。没有任何这些感染,使救济? _______________________
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28 。谁明神经阻滞? ____________________________
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29 。你用了几股疼痛? ____如果是的话,谁
明的,它最适合你? ________________________________________
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30 。当时数万单位提供救济? ____________________________


31 。在此之前,伤害,你有没有试过的经验,任何剧烈疼痛较
一段时间? _____________________________________________


32 。如果是的话,请给当时的情况和日期。
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____________________________________________________________________________
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33 。你是否认为自己是"病态"的人吗? _____


34 。什么是您当前的待遇? _____________________________
____________________________________________________________________________
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35 。你有什么期望从你的治疗? ______________________
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36 。你觉得你的治疗计划,是工作吗? _____


37 。你觉得你的治疗计划是帮助减轻你的疼痛吗?
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38 。你是否满意你的医生,和你的治疗计划? _____
如果没有,有什么变化,你想呢?
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39 。您有没有遇到过任何心理治疗,为您的疼痛?如果_____
所以,当从谁的? ____________________________________
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40 。您有没有遇到过任何心理治疗,为其他任何条件
或有问题吗? _____如果是的话,当从谁的?
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________________________________________

41 。有疼痛干扰你的社交生活吗? _____如果是的话,可作为
尽可能具体地描述任何活动或嗜好,其中你
再也不能参加或您可不再享受。
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42 。你是否认为自己是一个积极活跃的人,才贵
损伤及由此产生的疼痛? _____


43 。是否有任何活动或嗜好,你还享受吗? _____是什么
他们以及在何种程度上可以,你还参加吗?
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44 。对此,您有什么愿望,参加社会或娱乐性
活动? _____如果没有,你为什么不有欲望?
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45 。有痛苦和伤害影响你的性活动吗? _____
如果有的话,请解释一下。 _____________________________________
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46 。是否谈到你的痛苦和伤害,帮助以任何方式? _____
如果有的话,请解释一下。 _________________________________________
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47 。你是否收到任何辅导,为您的疼痛? _____如果是的话,从
谁呢? ____________________________________________________
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48 。你认为自己是一个急躁,不耐烦的人吗?
_____


49 。你多久就很生气? __________________________________________________


50 。你觉得你的愤怒或烦躁不安,是与你
疼痛? __________________________________________________________


51 。你觉得你的疼痛是造成你有情绪
困难吗? _____如果是的话,解释一下。 ______________________________
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52 。请问你的配偶的反应疼痛? _______________________
____________________________________________________________________________
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53 。怎样做你的孩子反应疼痛? _______________________
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54 。怎样做你的朋友反应疼痛? ________________________
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55 。什么是你的总的世界观,人生观受伤前和疼痛?
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56 。你有什么一般性的世界观,人生观,现在呢? ______________________
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57 。你是否觉得你的情况是无望? _____若有,是什么做的
你认为可以做,以纠正这种感觉?
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58 。你认为你有一个积极的人生观与尊重你的
损伤和疼痛? _____如果没有的话,你是否可以做或可以采取什么措施
实现积极的人生观?
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____


59 。您怎么看,是导致你痛苦吗? ____________________
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60 。你怎么觉得可以做,以减轻你的疼痛吗? ______________
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61 。那您觉得您的律师能提供什么帮助?
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62 。尊重你的痛苦和伤害,你怎么指望从你的
律政司在这种情况下呢? ________________________________________
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丁甲vercammen是管理律师丁vercammen & Associates的爱迪生在新泽西州。他是新泽西州的辩护律师已经倾注了相当一部分他的专业时间来准备和审判的诉讼事宜。他已出现在全国法院新泽西州每星期对人身伤害的事项,刑事/市法院审判,并有争议的遗嘱听证会。

先生vercammen出版了超过125条的法律,在国家和新泽西州的出版物刑事,老法,遗嘱认证及诉讼制度的课题。他是一位备受敬重的讲师来进行诉讼问题,为美国律师协会,新泽西州成粒,新泽西州律师协会和米德尔塞斯县大律师公会主席。他的文章已发表在指出,出版物包括新泽西州法律杂志,阿坝法律实践管理杂志,和新泽西州的律师。他是总编辑的美国律师协会的侵权和保险委员会的通讯。

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